Beurteilungskriterien

Gelenkspaltweiten: Sternoklavikulargelenk 3-5mm; Akromioklavikulargelenk 2-4mm Symmetrie des Akromioklavikular- und Schultergelenks? Acromioclaviculargelenk und Humerusköpfe auf etwa gleicher Höhe? Bei V.a. AC-Gelenksluxation: „Wasserträgeraufnahmen ": stehender Patient wird an beiden Armen mit ~10 kg belastet. Durch den Zug wird das Schulterblatt mit dem Acromion abgesenkt.

Bei intakten acromio- und coracoclaviculären Bändern folgt das Schlüsselbein dieser Absenkung des Schulterblattes. Sind diese Bandverbindungen aber unterbrochen, so bleibt das äußere Schlüsselbeinende kranialisiert, als Hinweis der Kapselbandverletzung.

Einteilung nach Tossy et al.

Indikation

Luxationen, SC-Gelenk, AC-Gelenksbeurteilung, Frakturen

Beurteilungskriterien

• Gelenkspaltbreite:

• Gleiche Höhe von distalen Klavikulaende und Acromion? Periostale Abhebung?
• Normvarianten: nicht ossiffizierte apophysäre Wachstumsfugen
• Luxationen:

- AC-Gelenk: Einteilung nach Tossy et al.:

- SC-Gelenk: Luxation meist nach ventral -> CT, evtl. Sono

• Klavikulafrakturen:

Frakturen des mittleren Drittels: 80%, häufig Dislokation des medialen Fragments nach kranial und dorsal (Zug M. sternocleidomastoideus, bzw. Trapezius

Cave: Überlagerung durch 1. Rippe.

Frakturen des akromialen Drittels: 15% Cave: Beteiligung des Lig. coracoclaviculare? (=> Pseudarthrose). Im Zweifelsfall Belastungsaufnahme.

Frakturen des sternalen Drittels: 5% Cave: meist keine Dislokation und Überlagerung durch WS und Rippe. Im Zweifelsfall: Spezialaufnahme nach Rockwood, ggf. CT.

Klassifikation der lateralen Frakturen: nach Jäger und Breitner

Fraktur ligamentäre Verletzung:

Abrissfrakturen des Proc.coracoideus: Cave: häufig unterschätzt aufgrund normalen Abstandes zwischen Klavikula und Korakoid

Bei Kindern Pseudoluxation im AC-Gelenk = laterale Klavikulafraktur