Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Rückenlage, Kinn anziehen lassen, 15° Keil unter den Kopf, so dass Deutsche Horizontale (DH = Frankfurter) senkrecht zum Film steht, Kopf muss seitengleich, symmetrisch gelagert werden.

Zentralstrahl

Senkrecht auf Medianebene und Kassettenmitte.

Anmerkung

Gegen Streustrahlung den Indianer um den Kopf legen oder Schlüssellochfilter verwenden.

Qualitätskriterien

Symmetrische Abbildung beider Schädelhälften, Nasenscheidewand streng in der Mitte. Die Felsenbeine stellen sich im unteren bis mittleren Drittel der Orbita da. Felsbeinspitzen projizieren sich in die Mitte der Orbita oder eher etwas oberhalb davon.

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Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Bauchlage:

Kopf auf die erkrankte Seite legen (stabile Seitenlage), Arm der erkrankten Seite liegt am Körper an, mit dem anderen Arm und Bein der gesunden Seite abstützen lassen. Medianebene verläuft parallel zum Tisch, Stirn-Augenbrauen-Linie verläuft senkrecht und die Stirn-Kinn-Punkte verlaufen parallel zur Filmeinblendung.

Patient in Rückenlage:

Der Kopf wird unterpolstert. Die Kassette wird seitlich angestellt.

Zentralstrahl

Senkrecht auf Objekt, individuell verschieden Ausleuchtung des Lichtvisiers ist maßgebend.

Qualitätskriterien

Vollständige Darstellung des gesamten Schädels, weitgehend deckend der Konturen, vordere und hintere Schädelgrube, Orbita, Kieferhöhlen und Jochbein. Zudem deckungsgleich von kleiner Keilbeinflügel und äußerer Gehörgang. Strichförmige Abbildung der Sella turcica.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m / UT

Lagerung

Patient im liegen (Rücken- oder Bauchlage) individuell lagern, so dass im Vorfeld markierte Ventil parallel zur Platte liegt. Die Markierung sollte film fern sein. Eventuell mit Hilfsmitteln den Kopf fixieren.

Zentralstrahl

Senkrecht auf Markierung bzw. Ventil. Kleine Aufblendung (ca. 8x8 cm)

Variante

Bei kleinen Kindern gehaltene Aufnahme.

Anmerkung

Geröntgt wird nach jeder MRT-Untersuchung oder Implantation des Ventiles; vor dem Röntgen wird Ventil vom Arzt per EEG eingestellt; Ventil muss unbedingt vom Arzt markiert werden.

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Kassette/Abstand

Format je nach Körperregion / FFA 1,15m / UT

Lagerung

1. Schädel/HWS ap

Patient in Rückenlage, Kinn anziehen lassen, 15° Keil unter den Kopf, so dass Deutsche Horizontale (DH = Frankfurter) senkrecht zum Film steht, Kopf muss seitengleich, symmetrisch gelagert werden.

2. Schädel/HWS seitlich

Patient in Rückenlage, Kopf auf die rechte Seite drehen und Medianebene verläuft parallel zum Tisch, Stirn-Augenbrauen-Linie verläuft senkrecht und die Stirn-Kinn-Punkte verlaufen parallel zur Filmeinblendung. Der Körper dreht sich somit etwas auf die rechte Seite.

3. Thorax/Abdomen

Patient in Rückenlage, Arme am Körper entlang, Beine geschlossen.

4. evtl Becken

Patient in Rückenlage, Beine leicht gespreizt.

Zentralstrahl

Senkrecht auf Objekt, vom Schädel bis Abdomen müssen alle Bilder überlappend sein.

Variante

Abdomen evtl seitlich röntgen, wenn die Shuntlänge 3-4cm unterhalb der Markierung ist (nicht mehr im kleinen Becken) -> Belichtung dann wie seitliche Wirbelsäule.

Anmerkung

Die Stelle (Narbe) an der der Shunt in dem Abdomen verschwindet, muss mit einer Metallkugel etc. markiert werden.

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Kassette/Abstand

Format 24/30 hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient liegt auf dem Rücken, das Kinn (Doppelkinn) so weit wie möglich zu Brust gezogen.

Zentralstrahl

zielt mit 45° cranio-caudal vom Scheitel (Bregma) zum ertasteten Hinterhaupt (Occiput). Objektmitte

Qualitätskriterien

Freie Darstellung des gesamten Hinterhauptes mit Foramen magnum, hier sollt auch der hintere Atlasbogen projiziert werden. Symmetrische Darstellung der Pyramiden.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m

Lagerung

1. Möglichkeit

Pat. in Bauchlage, Kopf zur Seite drehen, Einstellung wie Schädel seitlich (stabile Seitenlage).

2. Möglichkeit

Pat. sitzt mit dem Bauch zum Stativ und dreht seinen Kopf streng seitlich zum Stativ, Medianebene immer parallel zum Film

Zentralstrahl

Senkrecht auf Mitte der Verbindungslinie: äußerer Augenwinkel zum oben Ohransatz bzw. 2 Querfinger vor und 2 Querfinger oberhalb der Ohrtubus, kleine Einblendung

Indikation

Tumor der Hypophyse.

Qualitätskriterien

Scharfe strichförmige Darstellung der Sella turcica. Die vorderen und hinteren Klinoidforsätze überlagern sich jeweils weitgehend.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,05m

Lagerung

1. Möglichkeit

Patient in Bauchlage, Kopf zur Seite drehen, Einstellung wie Schädel seitlich, Nasenbein in Filmmitte.

2. Möglichkeit

Im Sitzen; Patient hält die Kassette selber, Einblendung bis Mitte Oberlippe, damit Proc. nasii mit abgebildet wird.

Zentralstrahl

Senkrecht auf Nasenwurzel im inneren Augenwinkel, Belichtung ähnlich wie Finger.

Qualitätskriterien

Die Aufnahme darf nicht zu hart sein. Die Nasenweichteile sollen beurteilbar sein. Sutura nasomaxillaris, Sutura frontonasalis und Sulcus ethmoidalis für den gleichnamigen Nerv sowie die Spina nasalis anterior sind dargestellt.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient sitzt vor dem Wandstativ, Mund weit geöffnet (Verkippung), Kinn berührt das Stativ, Querstrahl verläuft über oberen Ohransatz d.h. oberhalb des Felsenbeins zum Oberkiefer (unterhalb der Nase). Die Nase schwebt!

Zentralstrahl

Senkrecht auf obere Zahnreihe und Kassettenmitte, kleine Einblendung (Höhe: bis Stirn; Breite: bis äußere Orbitaränder)

Anmerkung

Besonders auf symmetrische Lagerung achten. Im Sitzen ist evtl. Flüssigkeitsspiegel gut beurteilbar.

Qualitätskriterien

Symmetrische Darstellung des Gesichtsschädels: seitengleiche Distanz zwischen lateralem Rand der Augenhöhle und äußerer Schädelkontur. Die Pyramidenoberkanten kommen unmittelbar unterhalb des Kieferhöhlenbodens zum Liegen, also in die obere Zahnreihe, sodass die Kieferhöhlen überlagerungsfrei zur Darstellung kommen.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch oder quer / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Rückenlage mit weit nach hinten abhängendem Kopf, Kinn-Medianebene beschreibt einen Winkel von 20° zur aufzunehmenden Seite

Zentralstrahl

Senkrecht auf den unteren Eckzahn der aufzunehmenden Seite, Querstrahl durchläuft die Mitte der Verbindungslinie Auge-Ohr, senkrecht auf die DH.

Bemerkung

Mund muss geöffnet sein. Feineinstellung - Zur Ermittlung des Eckzahns Kinn anziehen bzw. strecken lassen. Fingerkuppentest: zum Schluss am Patienten durch leichte Drehung des Kopfes. Der Schatten der Fingerkuppe darf nicht im Kopf verschwinden.

Qualitätskriterien

Freie und übersichtliche Projektion des Jochbogens.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 quer / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Rückenlage, Schultern unterpolstern, so dass der Kopf nach hinten abhängt. Kassette wird mit einem 45°-Keil unterpolstert an den Schädel geschoben, die DH-Ebene verläuft mindestens parallel zur Kassette.

Zentralstrahl

Zielt 45° caudo-cranial senkrecht auf Kassette, Querstrahl erscheint in Höhe der Jochbögen, d.h. Mitte der Verbindungslinie Auge-Ohr.

Bemerkung

Mund muss geöffnet sein.

Qualitätskriterien

Freie und übersichtliche Projektion des Jochbogens.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Seitenlage, liegt auf steifer Schulter, Kassette mit 2 x 15° Keilen (30°) schräg unterpolstern, so dass der Kopf abhängt, Schläfe liegt der Kassette an, Unterkiefer wird vorgestreckt, Mund leicht geöffnet, leichte Drehung nasalwärts zur Kassette.

Zentralstrahl

Abhängig von der Kopfneigung, zielt im Winkel von ca. 10° bis 15° caudo-cranial auf filmnahen Unterkiefer in die ertastete Backengrube (oder unterhalb des filmfernen Unterkieferwinkels)

Indikation

Lagebestimmung retinierter Zähne oder Geschwülsten, bei Frakturen, Suche nach Herden (Foci) an der Zahnwurzel.

Qualitätskriterien

Der filmnahe Unterkieferast stellt sich bis zum Kiefergelenk frei dar.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Bauchlage, d.h. stabile Seitenlage, wie Schädel seitlich, zu untersuchende Seite aufliegend.

Zentralstrahl

Zielt mit ca. 20° cranio-caudal auf das aufliegende Ohr (Zur Hilfe kann das filmferne Ohr verwendet werden, welches auf die Platte projiziert wird.)

Qualitätskriterien

Freier Einblick auf das Kiefergelenk.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 quer / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Bauchlage, 15° Keil unter die Brust, oder sitzend am Stativ, Kinn und Nasenspitze liegen der Platte auf. Orbitae a.p. einfach in Rückenlage, Kopf so weit nach hinten strecken, dass Kinn und Nasenspitze horizontal verlaufen. (Felsenbeine müssen aus den Orbitae draußen sein.)

Zentralstrahl

Senkrecht auf Kassettenmitte. Querstrahl verläuft durch den äußeren Orbitawinkel.

Qualitätskriterien

Symmetrische, runde (leicht vergrößerte) Orbitae. Überlagerungsfreie Darstellung der Augenhöhlen. Die Felsenbeine projizieren sich in die Kieferhöhle. Der Orbitaboden und der Orbitarand bilden eine Linie.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient sitzt aufrecht und gerade mit dem Gesicht zum Stativ, Kopf gerade, Kinn stark anziehen lassen, so dass die Stirn dem Stativ anliegt. Mund maximal öffnen.

Zentralstrahl

Im Winkel von mindestens 15° caudo-cranial okzipitomental. Längsstrahl verläuft durch die Medianebene. Querstrahl unterhalb des Occiputs auf Nasenwurzel. Achtung! Bei Röhrenkippung auf Zentrierung achten.

Anmerkung

Vollständige Darstellung des Unterkiefers und gute Beurteilung der Kiefergelenke. Bei Kiefergelenk Fragestellung:
1. Aufnahme mit geöffneten Mund
2. Aufnahme mit geschlossenem Mund

Qualitätskriterien

Übersichtliche Darstellung des gesamten Unterkiefers mit seitengleich gut einsehbaren Kiefergelenken

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Kassette/Abstand

Format 18/24 hoch "Bauchstabe" / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Bauchlage, d.h. stabile Seitenlage, Kopf um 50° auf das aufzunehmende Auge drehen, wobei der Längsstrahl des Lichtvisiers das äußere Drittel der Orbita durchläuft, DH-Ebene senkrecht, Querstrahl erscheint in Höhe der Nasenwurzel.

Tipp

Patient legt sein Auge auf den zuvor auf dem Tisch (Papier) markierten Längsstrahl des Lichtvisiers!

Zentralstrahl

Verläuft mit 20° cranio-caudal auf das filmferne Auge d.h. Fingerkontrolle an der Nasenwurzel.

Kontrolle

Ein gleichseitiges Dreieck wird mit zwei Händen auf der Basis zwischen Warzenfortsatz und Hinterhauptshöcker errichtet, Zentralstrahl trifft Spitze des ertasteten Dreiecks.

Qualitätskriterien

Der Canalis opticus projiziert sich als kleiner Ringschatten mit einem Durchmesser in den oberen äußeren Quadranten der Orbita.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 quer / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Rückenlage, Kopf mit 2 x 15° Keil unterpolstern, Doppel-Kinn! anziehen, Deutsche-Horizontal-Ebene ventralwärts gekippt

Zentralstrahl

zielt mit 30° bis 35° cranio-caudal zu den Tragi. Einblendung: bis zu ermittelten Sella turcica

Anmerkung

Felsenbein bilden sich oberhalb der Augenhöhlen ab und der hintere Atlasbogen erscheint in der Mitte des Foramen magnum.

Qualitätskriterien

Seitengleiche Darstellung der Pyramiden und des inneren Gehörgangs.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 quer bzw hoch / FFA 1,15m

Lagerung

Patient in Bauchlage, d.h. stabile Seitenlage (Arm und Bein angewinkelt), wie Schädel seitlich, zu untersuchende Seite aufliegend, DH-Ebene senkrecht zum Film. Ohr der aufliegenden Seite kann nach ventral umgeschlagen werden.

Zentralstrahl

zielt mit ca. 20° cranio-caudal auf das aufliegende Ohr. Zur Kontrolle: 3-4 Querfinger oberhalb der Ohröffnung. Querstrahl projiziert sich auf den Tragus vom aufliegendem Ohr.

Anmerkung

Mögliche Winkel belaufen sich zwischen 5° bis 35°. Immer beide Seiten aufnehmen.

Qualitätskriterien

Inneren und äußerer Gehörgang müssen sich kreisrund ineinander darstellen. Mastoidzellen sollten vollständig dargestellt werden.

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Kassette/Abstand

Format 18/24 / FFA 1,15m

Lagerung

Rückenlage
Patient in Rückenlage, WS gerade ausrichten, Kopf mit 15°-Keil unterpolstern, Kinn anziehen, d.h. DH-Ebene senkrecht zum Film, Kopf um 45° zur Gegenseite drehen.

Bauchlage
Patient in Bauchlage, 15°-Keil unter den Brustkorb zur leichteren Lagerung des Kopfes, WS gerade ausrichten. HWS gestreckt, Kopf um 45° auf die aufzunehmende Seite drehen. DH-Ebene senkrecht zum Film.

Zentralstrahl

Rückenlage
ziehlt mit 12° cranio-caudal auf die Mitte der Verbindungslinie vom äußeren Augenwinkel und Gehörgang bzw. auf den filmfernen Warzenfortsatz.

Bauchlage
ziehlt mit 12° caudo-cranial auf das Objekt, d.h. Querstrahl erscheint am plattennahem Tragus und läuft spitzwinklig am äußeren Orbitarand des plattenfernen Auges mit der DH-Ebene zusammen.

Aufblendung erstreckt sich vom plattenfernen Warzenfortsatz hin zum plattennahen Warzenfortsatz (von Ohr zu Ohr)

Kontrolle

Bauchlage
Fadenkreuz befindet sich 2 QF caudalwärts sowie mittig der Verbindungslinie Hinterhaupshöcker und äußerer Gehörgang.

Qualitätskriterien

Felsenbein wird unverkürzt dargestellt.