Beurteilungskriterien

• Lage der Tuberositas radii zeigt die Stellung des Unterarms: Supination -> Tuberositas zeigt nach medial, Pronation -> Tuberositas zeigt nach lateral
• Physiologische Valgusstellung von 10 – 15°
• Ellenbogengelenkspaltweite: etwa 3mm
• Auftreten, Verschmelzung und Lokalisation der Epiphysenkerne -> Verlagerung? vgl. Anatomie Kids! Viele kindliche Verletzungen sind anhand der Verlagerung der Knochenkerne differenzierbar! Evtl. Vergleich mit Gegenseite oder MRT hilfreich.
• Target areas: Kontinuität der Knochenkontur der Fossa olecrani , der Epikondylen und Kondylen, des Olecranons.

Harmonische Darstellung des Radiusköpfchens? Impressionen? Stufe? Verdichtungen, Fissur? Knickbildung im leicht geschwungenen Radiuskopf-/Hals-Übergangs?

Cave: 50% der Radiusköpfchenfraktur sind nicht disloziert und u.U. nicht nachweisbar -> bei klinischem Verdacht ist ein positives Fettpolsterzeichen in der seitlichen Aufnahme nahezu beweisend! -> Greenspan-Aufnahme, evtl. CT oder MRT!

• Erhaltene Radius-Kapitulum-Achse? Versatz -> Luxation?
• Täuschungsmöglichkeiten: Persistierende Apophysen an Epikondylus medialis, Olecranonspitze, medialem Trochlearand oder Processus coronoideus
• Umgebende Leitungsbahnen: besonders gefährdet bei stark dislozierten Verletzungen sind der N.ulnaris (verläuft im seiner Knochenrinne durch den distalen mediodorsalen Humerus und die A.brachialis (zusammen mit N.medianus ventral des Gelenks)
• Kids: Baumannscher Winkel: Humeruslängsachse – Gerade durch die Epiphysenfuge des Capitulums ~ 70-75°. Wichtig für die Beurteilung der Repositionskontrolle nach supracondylärer Humerusfraktur

Beurteilungskriterien

• Weichteilzeichen: Verlagerung des ventralen (proximal der Fossa coronoidea bis 5mm breit ist normal) und dorsalen distalen Humerusfettkörpers (normalerweise nicht sichtbar), Supinatorfettlinie: normalerweise etwa 3-4cm lang und 2-3mm breit, parallel zum proximalen Radius
• Target areas: vordere und hintere Humeruskontur, Radiusköpfchen, Processus coronoideus (evtl. zusätzlich 45°-Schrägaufnahme), Olecranon, harmonische Darstellung des Radiusköpfchen? Impressionen? Stufe? Verdichtungen, Fissur? Knickbildung?
• Auftreten, Verschmelzung und Lokalisation der Epiphysenkerne -> Verlagerung? vgl. Anatomie Kids! Viele kindliche Verletzungen sind anhand der Verlagerung der Knochenkerne differenzierbar! Evtl. Vergleich mit Gegenseite oder MRT hilfreich.
• Täuschungsmöglichkeiten: Persistierende Apophysen an Olecranonspitze oder Processus coronoideus, Kortikaliseinkerbungen als Residuen der Epiphysenfugen (v.a. des Olecranons)
• Kids: Kreuzung vordere Humeruslinie mit Radiushalsachse im mittleren Capitulumdrittel? Abweichung -> dislozierte, supracondyläre Humerusfraktur? Epiphysenfugenverletzung? Dislokation des proximalen Radius? Luxation?

Cave:

• 50% der Radiusköpfchenfraktur sind nicht disloziert und u.U. nicht nachweisbar -> bei klinischem Verdacht ist ein positives Fettpolsterzeichen nahezu beweisend! Greenspan-Aufnahme, evtl. CT oder MRT!
• Distale Humerusfraktur (Trochlea oder Capitulum) mit frontaler Bruchebene -> "Halbmondzeichen" durch plankonvexe(s) und in die Fossa cubiti dislozierte(s) Fragment(e) -> CT zur Beurteilung der Gelenkflächenverhältnisse.
• Komplexe Frakturen, Gelenkflächenverhältnisse? -> CT

Beispiele

• Radiusköpfchenfraktur (2)
• Kondyläre Frakturen
• suprakondyläre Humerusfraktur (2)
• Olecranon-Fraktur (2)
• Frakturen des Proc.coronideus
• Ellbogenluxation (2)

Beurteilungskriterien

Proximale Radiusfrakturen sind mit 50% die häufigsten Ellbogenverletzungen des Erwachsenen (Kinder 15%)! 50% der Radiusköpfchenfrakturen sind nicht disloziert und u.U. in den Standartprojektionen nicht nachweisbar -> bei klinischem Verdacht ist ein positives Fettpolsterzeichen in der seitlichen Aufnahme nahezu beweisend! Zusätzlich Greenspan-Aufnahme, evtl. CT oder MRT! Harmonische Darstellung des Radiusköpfchens? Impressionen? Stufe? Verdichtungen? Fissur? Knickbildung?