Beurteilungskriterien

Gelenkspaltweiten: Sternoklavikulargelenk 3-5mm; Akromioklavikulargelenk 2-4mm Symmetrie des Akromioklavikular- und Schultergelenks? Acromioclaviculargelenk und Humerusköpfe auf etwa gleicher Höhe? Bei V.a. AC-Gelenksluxation: „Wasserträgeraufnahmen ": stehender Patient wird an beiden Armen mit ~10 kg belastet. Durch den Zug wird das Schulterblatt mit dem Acromion abgesenkt.

Bei intakten acromio- und coracoclaviculären Bändern folgt das Schlüsselbein dieser Absenkung des Schulterblattes. Sind diese Bandverbindungen aber unterbrochen, so bleibt das äußere Schlüsselbeinende kranialisiert, als Hinweis der Kapselbandverletzung.

Einteilung nach Tossy et al.

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Indikation

Luxationen, SC-Gelenk, AC-Gelenksbeurteilung, Frakturen

Beurteilungskriterien

• Gelenkspaltbreite:

• Gleiche Höhe von distalen Klavikulaende und Acromion? Periostale Abhebung?
• Normvarianten: nicht ossiffizierte apophysäre Wachstumsfugen
• Luxationen:

- AC-Gelenk: Einteilung nach Tossy et al.:

- SC-Gelenk: Luxation meist nach ventral -> CT, evtl. Sono

• Klavikulafrakturen:

Frakturen des mittleren Drittels: 80%, häufig Dislokation des medialen Fragments nach kranial und dorsal (Zug M. sternocleidomastoideus, bzw. Trapezius

Cave: Überlagerung durch 1. Rippe.

Frakturen des akromialen Drittels: 15% Cave: Beteiligung des Lig. coracoclaviculare? (=> Pseudarthrose). Im Zweifelsfall Belastungsaufnahme.

Frakturen des sternalen Drittels: 5% Cave: meist keine Dislokation und Überlagerung durch WS und Rippe. Im Zweifelsfall: Spezialaufnahme nach Rockwood, ggf. CT.

Klassifikation der lateralen Frakturen: nach Jäger und Breitner

Fraktur ligamentäre Verletzung:

Abrissfrakturen des Proc.coracoideus: Cave: häufig unterschätzt aufgrund normalen Abstandes zwischen Klavikula und Korakoid

Bei Kindern Pseudoluxation im AC-Gelenk = laterale Klavikulafraktur

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